Вследствие отсутствия или, наоборот, переизбытка информации каждая женщина задаётся вопросом: правильно ли она следит за своим здоровьем или же за здоровьем своей подрастающей дочери? Ответы на самые актуальные вопросы даёт врач-гинеколог Мария Хуторская.
Дочки – матери
Когда стоит впервые привести свою дочь на приём к гинекологу?
Перед тем, как девочка войдёт в репродуктивный возраст, её необходимо подготовить и объяснить, что такое менструальный цикл, его периодичность, что это означает для неё и как работает организм женщины. Нормальным считается наступление менструации примерно в 11-12-летнем возрасте, с границей вариативности от 9 до 15 лет. Не стоит переживать из-за его нерегулярности в первый год, из-за перепадов настроения в переходном возрасте, так как в организме молодой девушки происходит гормональная перестройка, и этот процесс должен длиться определённое количество времени.
Вакцинация против вируса папилломы – нужно ли её делать, и если да, то в каком возрасте?
Делать её однозначно нужно. В Чешской Республике существует два типа вакцины, одна из которых оплачивается страховкой полностью, а другая – частично (у молодых девушек в возрасте от 9 до 14 лет).
Почему так важна вакцинация в столь раннем возрасте? Папиллома вирус человека передаётся половым путём, и у женщин является главным фактором риска, приводящим к развитию рака шейки матки. В последнее время было изучено более 100 типов папиллома-вирусной инфекции, но наиболее опасными оказались тип 16 и 18, против которых и были разработаны вакцины. Вакцинация так же возможна и в более старшем возрасте, исключив перед этим с помощью специального анализа наличие папиллома-вирусной инфекции.
Мифы и правда о противозачаточных гормональных средствах
Я опасаюсь принимать противозачаточные таблетки, думаю, что они вредны для нашего организма. Я права?
Перед назначением любой гормональной терапии необходимо убедиться в отсутствие противопоказаний. В настоящее время, перед назначением данных препаратов проводится 2 анализа крови. Во-первых, биохимический анализ крови, отражающий функцию печени и её энзимов. Метаболизм пероральных противозачаточных препаратов происходит в печени, поэтому важно исключить какую-либо патологию с этой стороны. Второй анализ выявляет наличие т. н. тромбофильных мутаций в геноме.
Гормональные контрацептивы как бы «сгущают» кровь, что при наличии мутаций может привести к риску возникновения тромбозов и тромботических осложнений. Если результаты обследований удовлетворительные, то можно смело подобрать подходящее противозачаточное средство. Следует помнить, что прерывание беременности куда более опасно для здоровья, чем приём контрацептивов, и может негативно повлиять на репродуктивное здоровье женщины в целом.
Как часто нужно посещать гинеколога и что необходимо ждать от приёма?
Каждая здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум один раз в год, лучше – раз в полгода для проведения профилактического осмотра. На приёме врач должен обсудить с женщиной регулярность менструального цикла, собрать анамнез, осведомиться о наличии жалоб. При осмотре проводится: обследования в зеркалах, пальпационный осмотр, ультразвуковое обследование органов малого таза, микробиологический вагинальный анализ, кольпоскопия и цитологический анализ шейки матки.
В настоящее время чешская страховка полностью покрывает все вышеперечисленные анализы и осмотр, и, тем не менее, практически в каждой гинекологической клинике существует годовой регистрационный взнос (около 1000 крон), который платит пациент. В некоторых современных гинекологических кабинетах существует возможность специального обследования, которое не покрывает страховка.
Например, цитологическое обследования шейки матки с помощью новой методики «Liquid-based cytology». Она отличается более точной диагностической возможностью, что позволяет обнаружить с большей вероятностью атипичные клетки, признаки папиллома вирусной инфекции, поэтому является более чувствительной методикой для профилактики рака шейки матки. Средняя стоимость обследования на территории Чехии составляет 500 крон.
При нарушении менструального цикла или в период менопаузы необходимо провести обследование гормонального профиля. В соответствии с этим при необходимости врач назначает заместительную гормонотерапию у женщин с менопаузой или коррекцию определённых состояний гормональными препаратами.
Я столкнулась с проблемой бесплодия. Как быть, куда необходимо обратиться?
Бесплодием принято считать неспособность пары в детородном возрасте зачать ребёнка при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года. В этом случае необходимо обратиться за помощью в центр искусственного оплодотворения, где проводится комплексное обследование и лечение не только женщины, но и её партнера. В Чешской Республике страховка покрывает 4 цикла искусственного оплодотворения.
Тест на беременность показывает положительный результат. Когда идти на приём?
При отсутствии жалоб на приём можно идти на 6-7 неделе беременности, когда гинеколог уже сможет определить при ультразвуковом обследовании, всё ли в порядке, и продемонстрировать сердцебиение будущего малыша. Врач также оформит медицинскую карту (těhotenský průkaz), куда будут вноситься результаты каждого приёма и обследования. Во время беременности проводится скрининг на врожденные хромосомные синдромы, на гестационный диабет, на наличие стрептоккока группы В, и т. д. Необходимо помнить, что в Чехии уже на 14-й неделе беременности необходимо выбрать больницу и зарегистрироваться на роды.
Опубликовано в газете «Пражский телеграф» №48/289
